Concours de recrutement - IFG Maroc - Profil : Médecin généraliste (DOC GENE) - QCM de médecine (40 questions)

### IFG Maroc — Profil : DOC GENE (médecin généraliste) ## Test de recrutement — Médecin généraliste — QCM **Consigne :** cocher la case correspondant à la bonne réponse ; inscrire le N° d'examen en haut de chaque feuille. > ⚠️ L'organisme employeur n'est pas nommé sur les feuilles (seul le cabinet « IFG Maroc » apparaît en pied de page). Plusieurs pages avaient été photographiées deux fois : chaque question n'est transcrite qu'une fois. En revanche, l'énoncé officiel lui-même répète certaines questions (Q12 = Q1, Q16 = Q9, Q27 = Q23 ; Q34 reprend Q21 avec d'autres propositions) : elles sont reproduites telles qu'imprimées. Les lettres a à e ont été ajoutées pour repérer les cases à cocher. --- **1. Devant un ictère douloureux et fébrile quel est l'examen que vous demandez en priorité ?** a. Cholangiographie IV — b. Echographie hépato biliaire et pancréatique — c. Cholangiographie rétrograde par cathétérisme de la papille — d. Scanner — e. Cholangiographie transhépatique **2. Parmi les examens suivants quel est le premier à réaliser chez une femme ménopausée de 55 ans, présentant des métrorragies spontanées :** a. Dosage de l'œstradiol — b. Dosage de l'H.C.G. — c. Dosage d'A.C.E. — d. Hystérographie — e. Scanner pelvien **3. Parmi les examens suivants, quel est celui qui permet avec le plus de certitude de porter le diagnostic de cancer de l'endomètre ?** a. Examen clinique — b. Frottis endométrial — c. Echographie — d. Hystérographie — e. Curetage biopsique **4. Chez une femme de 35 ans présentant une tumeur du sein de 3 cm de diamètre le seul examen permettant d'affirmer avec certitude le diagnostic de cancer est :** a. La thermographie — b. La mammographie — c. La cytologie — d. L'examen clinique — e. Prélèvement pour examen anatomo-pathologique **5. Quel examen n'est pas justifié à titre systématique dans le bilan pré-thérapeutique d'un cancer du col utérin classé T3 :** a. Une U.I.V. — b. Une scintigraphie osseuse — c. Une lymphographie pédieuse bilatérale — d. Une cystoscopie — e. Une rectoscopie **6. Quel examen paraclinique permet d'apprécier au mieux les caractères anatomiques des fibromes sous-muqueux ?** a. Hystéroscopie — b. R.M.N. — c. Biopsie de la cavité utérine — d. Hystérographie — e. Echographie utérine **7. Parmi les examens suivants, lequel (lesquels) doit-on demander en première intention pour orienter le diagnostic d'une thrombopénie isolée à 20 g/l (G.R. et leucocytes normaux) ?** a. Myélogramme — b. Echographie splénique — c. Etude de la coagulation — d. Test d'agrégation plaquettaire — e. Biopsie médullaire **8. Ce patient présente un tableau typique de perforation ulcéreuse gastrique. Vous pouvez avoir recours à divers examens complémentaires pour le confirmer, sauf un qui est contre-indiqué. Indiquez lequel.** - a. Radiographie de l'abdomen sans préparation debout, de face - b. Radiographie de l'abdomen sans préparation couché, de profil - c. Fibroscopie oeso-gastro-duodénale - d. Transit opaque aux hydro-solubles - e. Ponction lavage de l'abdomen **9. Pour le diagnostic étiologique d'une hémorragie digestive haute, quel examen vous paraît le plus performant :** a. Le transit oesogastroduodénal — b. L'angiographie digitalisée — c. L'artériographie sélective coelio mésentérique — d. L'angiographie couplée à la tomodensitométrie — e. L'endoscopie **10. Devant un méléna isolé, sans retentissement hémodynamique particulier, quel examen complémentaire doit être effectué en première intention pour en préciser l'étiologie ?** a. Artériographie coelio-mésentérique — b. Coloscopie totale — c. Dosage de l'hémoglobine — d. Fibroscopie oesogastroduodénale — e. Transit du grêle avec étude particulière de l'iléon terminal **11. Parmi les examens complémentaires ci-dessous, quel est celui qui permet le diagnostic d'hémobilie et d'en préciser l'origine ?** a. Endoscopie gastro-duodénale — b. Transit gastro-duodénal — c. Cholangiographie intra-veineuse — d. Artériographie coelio-mésentérique — e. Lavement baryté **12. Devant un ictère douloureux et fébrile quel est l'examen que vous demandez en priorité ?** a. Cholangiographie IV — b. Echographie hépato biliaire et pancréatique — c. Cholangiographie rétrograde par cathétérisme de la papille — d. Scanner — e. Cholangiographie transhépatique **13. Parmi les examens suivants, indiquer celui sur lequel repose la prévention effective du cancer recto-colique, chez des sujets à haut risque :** a. Lavement baryté en technique standard — b. « Test » Hémoccult — c. Coloscopie totale — d. Dosage des sels biliaires dans les selles — e. Examen coprologique fonctionnel des selles de 24h **14. Parmi les examens morphologiques suivants, lequel permet d'apprécier la nécrose pancréatique au cours d'une pancréatite aiguë grave ?** a. Cholangiographie rétrograde — b. Artériographie coelio-mésentérique — c. Echographie — d. Tomodensitométrie — e. Scintigraphie au Tc 99 **15. Parmi les examens suivants, indiquer celui (ceux) qui est (sont), par sa (leur) répétition, utile(s) au diagnostic de cancer du colon droit, chez un sujet à haut risque :** a. Tomodensitométrie — b. Echographie pelvienne — c. Proctosigmoïdoscopie — d. Coloscopie — e. Dosage de l'alpha 1 foeto-protéine **16. Pour le diagnostic étiologique d'une hémorragie digestive haute, quel examen vous paraît le plus performant :** a. Le transit oesogastroduodénal — b. L'angiographie digitalisée — c. L'artériographie sélective coelio mésentérique — d. L'angiographie couplée à la tomodensitométrie — e. L'endoscopie **17. Quelle est parmi les descriptions radiologiques suivantes, celle qui ne se voit pas au cours du syndrome interstitiel pulmonaire ?** a. Image réticulaire — b. Poumon en rayon de miel — c. Bulle d'emphysème apicale — d. Lignes de Kerley — e. Miliaire **18. Lorsqu'un polype adénomateux bénin du colon a été retiré endoscopiquement, le problème est le dépistage d'une récidive. Celle-ci se recherche par un examen systématique un an après la polypectomie. Quel examen choisissez-vous ?** a. Recherche de sang dans les selles — b. Anuscopie + rectoscopie — c. Lavement baryté — d. Lavement baryté en double contraste — e. Coloscopie totale **19. Depuis plusieurs années, ce malade tousse et crache muco-purulent surtout le matin mais aussi dans la journée. Ce fumeur n'a pas maigri, n'a pas de fièvre et présente une radiographie thoracique normale. Quelle est l'affection en cause ?** a. Tuberculose pulmonaire — b. Abcès pulmonaire — c. Œdème aigu du poumon — d. Bronchite chronique — e. Silicose **20. Devant une diarrhée aiguë fébrile évoluant depuis huit jours, deux examens sont à pratiquer. Lesquels ?** a. Rectosigmoïdoscopie — b. Fibroscopie œsogastroduodénale — c. Examen coproparasitologique des selles — d. Lavement baryté en double constraste — e. Echographie abdominale **21. Un homme de 23 ans a des talalgies bilatérales depuis 3 mois, des arthrites des métatarso-phalangiennes. Il a antécédents d'uvéite antérieure et de sciatalgies bilatérales. Quel examen vous paraît le mieux adapté pour proposer un diagnostic ?** a. Radiographie des mains — b. Radiographie des sacro-iliaques — c. Test de Schirmer — d. Réaction de Waaler Rose — e. Recherche du phénotype HLA DR4 **22. Dans l'exploration d'un myélome multiple, tous les examens suivants sont indispensables, sauf un. Lequel ?** a. Myélogramme — b. Dosage de la calcémie — c. Dosage de la créatinine sanguine — d. Radiographies osseuses — e. Urographie intra-veineuse **23. Un patient de 60 ans consulte après une perte de connaissance à début et fin brutaux de 30 secondes ; l'examen cardiaque ne retrouve qu'un hémibloc gauche antérieur et un bloc complet de la branche droite. Quel examen étiologique demander en priorité ?** - a. Enregistrement continu de l'électrocardiogramme selon la méthode de Holter - b. Echocardiographie - c. Enregistrement endocavitaire du potentiel hissien - d. Epreuve d'effort - e. Doppler cervical **24. L'examen complémentaire le plus important pour établir le diagnostic d'un arrêt spontané d'évolution de la grossesse entre 8 et 15 semaines d'aménorrhée est :** a. Le dosage des prolans urinaires — b. Le dosage des HGC plasmatiques — c. Le dosage urinaire de prégnandol et oestrogènes — d. L'échographie — e. L'enregistrement du rythme cardiaque foetal **25. Quel est l'examen le plus sensible pour le dépistage des cancers du sein ?** a. La thermographie — b. La mammographie — c. L'autopalpation — d. L'échographie — e. Le dosage sérique de l'A.C.E. **26. Devant une suspicion d'embolie pulmonaire sur quel examen paraclinique pose-t-on l'indication d'une interruption de la veine cave inférieure :** a. Doppler veineux des membres inférieurs — b. Pléthysmographie — c. Rhéopléthysmographie — d. Phlébographie des membres inférieurs avec cavographie — e. Angio-pneumographie **27. Un patient de 60 ans consulte après une perte de connaissance à début et fin brutaux de 30 secondes ; l'examen cardiaque ne retrouve qu'un hémibloc gauche antérieur et un bloc complet de la branche droite. Quel examen étiologique demander en priorité ?** - a. Enregistrement continu de l'électrocardiogramme selon la méthode de Holter - b. Echocardiographie - c. Enregistrement endocavitaire du potentiel hissien - d. Epreuve d'effort - e. Doppler cervical **28. Indiquez l'examen susceptible de vous apporter la certitude diagnostique devant une suspicion d'embolie pulmonaire :** a. Scintigraphie pulmonaire au technetium — b. Echocardiographie bidimensionnelle — c. Phlébocavographie — d. Angiopneumographie — e. Scintigraphie ventilation perfusion au Xenon **29. Lorsque surviennent les métrorragies, rouges et abondantes, au 3ème trimestre de la grossesse, sans lésion du col, quel est l'examen complémentaire à demander pour affirmer l'étiologie ?** a. Une amniocentèse tardive — b. Un dosage d'oestriol — c. Une échographie — d. Un enregistrement du rythme cardiaque foetal — e. Un dosage de prégnandiol **30. Lequel de ces signes radiologiques vous évoque le mieux le diagnostic d'une embolie pulmonaire d'un gros tronc artériel** a. Opacité arrondie basale — b. Atélectasies en bandes — c. Déformation en tente d'un diaphragme — d. Epanchement pleural — e. Poumon clair unilatéral **31. L'examen complémentaire utile à faire systématiquement chez la femme ménopausée est :** - a. Le dosage de FSH - b. Le dosage des oestrogènes - c. Une radiographie du rachis lombaire face et profil pour déterminer la densité osseuse - d. Une mammographie - e. Une hystérographie **32. Chez un patient décrivant des syncopes spontanées à l'emporte-pièce, quel examen complémentaire doit être demandé en priorité lorsque l'électrocardiogramme standard est normal ?** a. Enregistrement ECG continu (Holter) — b. Exploration endo-cavitaire — c. ECG d'effort — d. Echocardiogramme — e. Doppler des vaisseaux cervicaux **33. Un patient de 65 ans, hypertendu modéré (TA 150/90 mmHg sous Modurétic\* 1 cp par jour) se plaint depuis un mois d'un angor d'effort. L'auscultation ne retrouve qu'un éclat de B2 au foyer aortique. L'ECG est normal. Quel examen pratiquer en premier ?** a. Enregistrement Holter — b. ECG d'effort — c. Scintigraphie au thallium — d. Angiographie isotopique — e. Coronarographie **34. Un homme de 23 ans a des talalgies bilatérales depuis 3 mois, des arthrites des métatarso-phalangiennes. Il a des antécédents d'uvéite antérieure et de sciatalgies bilatérales. Quel examen vous paraît le mieux adapté pour poser un diagnostic ?** a. Radiographie des pieds — b. Radiographie des sacro-iliaques — c. Dosages des anti-streptolysines — d. Réaction de Waaler-Rose — e. Recherche d'anticorps anti-nucléaires **35. Parmi ces examens à la recherche d'une étiologie d'une oblitération de l'artère centrale de la rétine, un seul n'est pas indispensable. Lequel ?** a. Auscultation cardio-vasculaire — b. Doppler carotiden — c. Champ visuel — d. Numération formule sanguine — e. Mesure de la pression artérielle — f. Auscultation cardio-vasculaire > ⚠️ La proposition « Auscultation cardio-vasculaire » figure deux fois dans l'énoncé imprimé de la question 35. **36. Dans une paralysie oculomotrice récente de l'adulte, l'examen complémentaire essentiel est :** a. Le champ visuel — b. Le fond de l'oeil — c. Le doppler cervical — d. Le test de Lancaster — e. L'électro-myogramme **37. Le signe radiologique le plus fidèle pour le diagnostic précoce de la spondylarthrite est :** - a. La présence d'ostéophytes de la charnière dorso-lombaire - b. La présence de géodes du sacrum - c. Le pincement de plusieurs interlignes discaux lombaires - d. L'altération bilatérale des interlignes sacro-iliaques - e. Un bloc vertébral **38. Une femme de 50 ans vient pour douleur de l'aine droite, la radio de la coxo-fémorale révèle un pincement discret de l'interligne, un angle cervico-diaphysaire de 160° et une tête fémorale insuffisamment couverte par le cotyle. Quel diagnostic évoquer ?** a. Ostéonécrose de la tête fémorale droite — b. Chondro-calcinose — c. Coxarthrose postérieure — d. Coxarthrose sur dysplasie subluxante — e. Algodystrophie **39. Un homme de 45 ans sans antécédents présente à son domicile une pneumopathie aiguë à début brutal, avec fièvre à 40°, des frissons et une expectoration purulente. La radio du thorax montre une opacité alvéolaire du lobe moyen. Quel(s) germe(s) évoquer ?** a. Anaérobies — b. Pneumocoques — c. Staphylocoques — d. Haemophilus — e. Klebsielles **40. Une douleur de l'épaule déclenchée par l'abduction du bras et réveillée par la pression localisée sur un point sous-acromial, sans aucun signe clinique associé, sans signe radiologique, ni biologique, évoque en premier lieu :** a. Une tendinite simple — b. Une bursite sous-deltoïdienne — c. Une capsulite rétractile — d. Une arthrose gléno-humérale — e. Une rupture de la coiffe des rotateurs

> Corrigé proposé pour la révision. Ce QCM reprend des questions classiques d'internat ; certaines réponses « attendues » reflètent des pratiques anciennes (hystérographie, angiopneumographie, lymphographie…) : la pratique actuelle est signalée par ⚠️. ### Gastro-entérologie et hépatologie (Q1, 8-20) | N° | Réponse | Justification | |---|---|---| | 1 | b | Angiocholite (triade de Charcot) : l'échographie, non invasive, recherche lithiase et dilatation des voies biliaires. | | 8 | c | La fibroscopie (insufflation) est contre-indiquée en cas de perforation ; l'ASP debout montre le pneumopéritoine, le transit aux hydrosolubles est possible. | | 9 | e | L'endoscopie haute (FOGD) précise la lésion et permet un geste hémostatique. | | 10 | d | Le méléna traduit le plus souvent une hémorragie haute : FOGD en première intention. | | 11 | d ⚠️ | L'artériographie cœliaque (et mésentérique) localise la lésion vasculaire hépatique et permet l'embolisation ; l'endoscopie montre seulement le saignement par la papille. | | 12 | b | Identique à la Q1. | | 13 | c | La coloscopie totale avec exérèse des polypes prévient le cancer colorectal chez les sujets à haut risque. | | 14 | d | TDM avec injection (score de Balthazar) : seul examen appréciant la nécrose pancréatique. | | 15 | d | Seule la coloscopie explore le côlon droit ; la proctosigmoïdoscopie ne l'atteint pas. | | 16 | e | Identique à la Q9. | | 17 | c | La bulle d'emphysème est une lésion de destruction alvéolaire (hyperclarté), non un signe interstitiel. | | 18 | e | Surveillance après polypectomie : coloscopie totale. | | 19 | d | Toux et expectoration chroniques chez un fumeur, radio normale : bronchite chronique. | | 20 | a, c | Diarrhée fébrile prolongée : rectosigmoïdoscopie (aspect et biopsies) et examen parasitologique des selles (la coproculture n'est pas proposée). | ### Gynécologie et obstétrique, sein (Q2-7, 24-25, 29, 31) | N° | Réponse | Justification | |---|---|---| | 2 | d ⚠️ | Réponse classique : exploration de la cavité utérine (hystérographie) ; aujourd'hui, échographie endovaginale puis hystéroscopie avec biopsie. | | 3 | e | Seule l'histologie (curetage biopsique, ou biopsie sous hystéroscopie) affirme le cancer de l'endomètre. | | 4 | e | Le diagnostic de certitude d'un cancer du sein est anatomopathologique (microbiopsie). | | 5 | b ⚠️ | La scintigraphie osseuse n'est pas systématique (métastases osseuses rares) ; la lymphographie est aujourd'hui remplacée par l'IRM/TEP. | | 6 | a | L'hystéroscopie visualise directement le fibrome sous-muqueux (taille, implantation) et permet la résection. | | 7 | a ⚠️ | Réponse classique : le myélogramme distingue thrombopénie centrale et périphérique. Recommandations actuelles : d'abord éliminer une fausse thrombopénie (frottis, tube citraté) ; myélogramme non systématique dans un PTI typique de l'adulte jeune. | | 24 | d | L'échographie montre l'absence d'activité cardiaque embryonnaire ou un œuf clair. | | 25 | b | La mammographie est l'examen de référence du dépistage. | | 29 | c | L'échographie recherche un placenta prævia (ou un hématome rétroplacentaire). | | 31 | d ⚠️ | Dépistage du cancer du sein par mammographie ; la FSH n'est pas nécessaire au diagnostic de ménopause et la densité osseuse se mesure par ostéodensitométrie, non par radiographie. | ### Cardiologie et vaisseaux (Q23, 26-28, 30, 32-33) | N° | Réponse | Justification | |---|---|---| | 23 | c ⚠️ | Syncope + bloc bifasciculaire (BBD + HBAG) : rechercher un bloc infra-hissien par exploration électrophysiologique (intervalle HV) ; le Holter est souvent fait en premier en pratique. | | 26 | d ⚠️ | Réponse classique : la phlébographie avec cavographie montre le thrombus flottant ilio-cave ; aujourd'hui l'écho-doppler et l'angioscanner sont la règle. | | 27 | c ⚠️ | Identique à la Q23. | | 28 | d ⚠️ | L'angiographie pulmonaire est l'examen de référence historique ; en pratique, l'angioscanner thoracique. | | 30 | e ⚠️ | Hyperclarté d'un hémichamp (signe de Westermark) dans l'obstruction d'un gros tronc artériel. | | 32 | a | Syncopes à l'emporte-pièce avec ECG normal : Holter ECG pour objectiver un trouble du rythme ou de la conduction paroxystique. | | 33 | b ⚠️ | Angor d'effort, ECG de repos normal : épreuve d'effort en première intention (l'échocardiographie, non proposée, éliminerait une valvulopathie). | ### Rhumatologie, hématologie, ophtalmologie, pneumologie (Q21-22, 34-40) | N° | Réponse | Justification | |---|---|---| | 21 | b | Talalgies, uvéite antérieure, sciatalgie à bascule chez un homme jeune : spondylarthrite → radiographie des sacro-iliaques. | | 22 | e | L'UIV est inutile et dangereuse (insuffisance rénale aiguë sous produit iodé dans le myélome). | | 34 | b | Même tableau que la Q21. | | 35 | c | Le champ visuel ne renseigne pas sur l'étiologie (embolique, athérome, Horton) ; NFS/VS, PA, auscultation et doppler sont nécessaires. | | 36 | d | Le test de Lancaster objective et suit la paralysie oculomotrice (le bilan étiologique repose ensuite sur l'imagerie). | | 37 | d | La sacro-iliite bilatérale est le signe radiologique le plus précoce et le plus fidèle. | | 38 | d | Coxa valga (160°) et défaut de couverture cotyloïdienne : coxarthrose secondaire à une dysplasie subluxante. | | 39 | b | Pneumopathie franche lobaire aiguë : pneumocoque. | | 40 | a | Conflit sous-acromial sans anomalie radiologique : tendinopathie simple de la coiffe (sus-épineux). |